Vielen Dank für Ihre Zeit

...und Ihre Unterstützung! Ihr ausgefüllter Fragebogen ist für uns eine wichtige Rückmeldung - DANKE!

Ihr Team der Augen-Laser-Klinik Lohr

Wir sind erst zufrieden, wenn Sie es auch sind! Alle Fragen beziehen sich auf Ihre heutige Sehfähigkeit, die Sie bitte mit den bekannten Schulnoten beurteilen.
Es gibt keine richtigen oder falschen Antworten!




Bitte beurteilen Sie Ihre Zufriedenheit nach folgenden Schulnoten:
Note 1 : sehr gut (sehr zufrieden, auf jeden Fall)
Note 2 : gut
Note: 3 : befriedigend
Note 4 : ausreichend
Note 5 : mangelhaft
Note 6 : ungenügend (unzufrieden, nicht ausreichend)














Falls Sie nicht zufrieden sind, was sind die Gründe? Wir würden gerne in diesem Fall mit Ihnen Kontakt aufnehmen und gegebenenfalls einen Nachuntersuchungstermin vereinbaren!


Was könnten wir Ihrer Ansicht nach verbessern bei Ihrer Voruntersuchung / der Operation / Ihrer  Nachbetreuung?


Vielen Dank für Ihre Unterstützung und Ihre Beantwortung der Fragen!


Bitte addieren Sie 9 und 1.

* Pflichtfeld
Die Vertraulichkeit und Integrität Ihrer persönlichen Angaben ist uns ein besonderes Anliegen. Wir werden Ihre Angaben daher sorgfältig und entsprechend den gesetzlichen Bestimmungen zum Datenschutz verarbeiten und nutzen und insbesondere nicht ohne Ihre Zustimmung an Dritte weitergeben. Wir erheben, verarbeiten und nutzen die von Ihnen angegebenen personenbezogenen Daten nur zum Zwecke der Abwicklung der Kontaktanfrage und zweckbezogenen Betreuung.

 

Patientenfragebogen - Rückmeldung

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