Vielen Dank für Ihre Zeit

...und Ihre Unterstützung! Ihr ausgefüllter Fragebogen ist für uns eine wichtige Rückmeldung - DANKE!

Ihr Team der Augen-Laser-Klinik Lohr


Blendung

Halos

Starbursts

Bitte beantworten Sie uns die folgenden Fragen über Ihr Sehvermögen im Alltag jetzt einige Monate nach dem Eingriff bei uns. Alle Fragen beziehen sich auf Ihre heutige Sehfähigkeit.
Es gibt keine richtigen oder falschen Antworten!



Wurde bei Ihnen der Femtosekundenlaser für die OP eingesetzt?

Bitte sehen Sie sich die Begleitbilder an und machen sich mit der Bedeutung jedes Symptoms vertraut. Dies erleichtert Ihnen die Beurteilung!











4. Wie sind Sie mit der Qualität Ihres Sehvermögens im Alltag zufrieden?




5. Wie oft tragen Sie eine Brille, wenn überhaupt?





Falls Sie nicht zufrieden sind, was sind die Gründe?


Vielen Dank für Ihre Unterstützung und Ihre Beantwortung der Fragen!


* Pflichtfeld
Die Vertraulichkeit und Integrität Ihrer persönlichen Angaben ist uns ein besonderes Anliegen. Wir werden Ihre Angaben daher sorgfältig und entsprechend den gesetzlichen Bestimmungen zum Datenschutz verarbeiten und nutzen und insbesondere nicht ohne Ihre Zustimmung an Dritte weitergeben. Wir erheben, verarbeiten und nutzen die von Ihnen angegebenen personenbezogenen Daten nur zum Zwecke der Abwicklung der Kontaktanfrage und zweckbezogenen Betreuung.

 

Patientenfragebogen - Rückmeldung

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